Les résultats de l’étude ont montré que les hommes ayant reçu des injections d’undécanoate de testostérone à action prolongée étaient plus adhérents au traitement après 1 an que les hommes ayant reçu des injections de propionate de testostérone à courte durée d’action.
Une analyse rétrospective des données de plus de 122 000 hommes aux États-Unis a montré que les hommes traités à l'undécanoate de testostérone (Aveed, Endo Pharmaceuticals) présentaient des taux d'observance similaires au cours des 6 premiers mois de traitement à ceux traités au cypionate de testostérone.Les taux d'observance variaient de 7 à 12 mois, avec seulement 8,2 % des patients traités par cypionate de testostérone poursuivant le traitement pendant 12 mois, contre 41,9 % des patients traités par undécanoate de testostérone.
"Les preuves suggèrent que des formes plus pratiques de traitement à la testostérone, telles que des injections à action prolongée, sont importantes pour inciter les hommes présentant un déficit en testostérone à poursuivre le traitement", a déclaré Abraham Morgenthaler, MD, professeur adjoint de chirurgie.Helio a déclaré qu'il travaillait dans le département d'urologie du centre médical Beth Israel Deaconess de la Harvard Medical School."Il est de plus en plus reconnu que la carence en testostérone est un problème de santé important et que le traitement à la testostérone peut améliorer non seulement les symptômes, mais également des bénéfices globaux pour la santé, tels qu'un meilleur contrôle de la glycémie, une réduction de la masse grasse et une augmentation de la masse musculaire, de l'humeur, de la densité osseuse et d'une cause non précisée. .anémie.Cependant, ces bénéfices ne peuvent être obtenus que si les hommes s’en tiennent au traitement. »
Morgenthaler et ses collègues ont mené une étude de cohorte rétrospective des données de la base de données Veradigm, qui contient les données des dossiers de santé électroniques des établissements de soins ambulatoires américains, y compris ceux qui ont commencé l'undécanoate de testostérone injectable ou le cypionate de testostérone entre 2014 et 2018. Hommes âgés de 18 ans et plus.Données collectées par incréments de 6 mois à partir de juillet 2019. Le traitement d'entretien a été défini comme un intervalle entre les rendez-vous qui ne dépassait pas le double de l'intervalle posologique recommandé de 20 semaines pour l'undécanoate de testostérone ou de 4 semaines pour le cypionate de testostérone.L'observance du traitement a été évaluée à partir de la date de la première injection jusqu'à la date d'arrêt, de changement de prescription ou de fin du traitement à la testostérone initialement prescrit.La non-observance de la testostérone dans le groupe undécanoate de testostérone a été définie comme un intervalle de plus de 42 jours entre la date de fin du premier rendez-vous et la date de début du deuxième rendez-vous, ou un intervalle de plus de 105 jours entre les rendez-vous ultérieurs.La non-observance dans le groupe cypionate de testostérone a été définie comme un intervalle de plus de 21 jours entre la fin d'un rendez-vous et le début du suivant.Les enquêteurs ont évalué les changements dans le poids corporel, l'IMC, la tension artérielle, les taux de testostérone, les taux de nouveaux événements cardiovasculaires et les facteurs de risque de 3 mois avant la première injection à 12 mois après le début du traitement.
Le groupe d’étude était composé de 948 hommes prenant de l’undécanoate de testostérone et de 121 852 hommes prenant du cypionate de testostérone.Au départ, 18,9 % des hommes du groupe undécanoate de testostérone et 41,2 % des hommes du groupe cypionate de testostérone n'avaient pas de diagnostic d'hypogonadisme.Au départ, la testostérone libre moyenne était plus élevée chez les patients prenant de l'undécanoate de testostérone que chez ceux prenant du cypionate de testostérone (65,2 pg/mL contre 38,8 pg/mL ; P < 0,001).
Au cours des 6 premiers mois, les taux d'observance étaient similaires dans les deux groupes.Sur une période de 7 à 12 mois, le groupe undécanoate de testostérone avait un taux d'observance plus élevé que le groupe cypionate de testostérone (82 % vs 40,8 % ; P < 0,001).Par rapport à 12 mois, une proportion plus élevée d’hommes du groupe undécanoate de testostérone ont poursuivi un traitement naïf à la testostérone (41,9 % contre 0,89,9 % ; P < 0,001).Hommes prenant du cypionate de testostérone.
"Étonnamment, seulement 8,2 pour cent des hommes ayant injecté du cypionate de testostérone ont continué le traitement après un an", a déclaré Morgenthaler."La très faible valeur du traitement à la testostérone le plus couramment utilisé aux États-Unis signifie que les hommes déficients en testostérone sont sous-traités."
Les patients traités par undécanoate de testostérone présentaient des changements moyens plus importants de la testostérone totale (171,7 ng/dl contre 59,6 ng/dl ; P < 0,001) et de la testostérone libre (25,4 pg/ml contre 3,7 pg/ml ; P = 0,001).Une augmentation de 12 mois par rapport aux patients traités par cypionate de testostérone.L'undécanoate de testostérone a montré moins de variabilité des niveaux de testostérone totale que le cypionate de testostérone.
À 12 mois, les changements moyens de poids, d’IMC et de tension artérielle étaient similaires entre les groupes.Le groupe undécanoate de testostérone présentait une proportion plus élevée d'hommes présentant une dysfonction érectile et une obésité nouvellement diagnostiquées au moment du suivi, tandis que le groupe cypionate de testostérone présentait une proportion plus élevée d'hommes diagnostiqués avec une hypertension, une insuffisance cardiaque congestive et des douleurs chroniques.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi la plupart des hommes qui s'injectent du cypionate de testostérone arrêtent le traitement au bout d'un an, dit Morgenthaler.
"Nous pouvons supposer que dans cette étude, l'undécanoate de testostérone a été utilisé en quantités beaucoup plus élevées pendant 12 mois en raison de la commodité du médicament à action prolongée, mais pour voir si cela pourrait être dû à d'autres facteurs (tels que le coût), l'aversion pour injections fréquentes d’auto-traitement, absence d’amélioration significative des symptômes ou autres raisons », a déclaré Morgenthaler.
Heure de publication : 05 juillet 2023